Centre de référence des pathologies rares liées au placenta des grossesses monochoriales (PaRaDiGM)
Le domaine d’expertise du centre de référence des pathologies rares liées au placenta des grossesses monochoriales (PaRaDiGM) regroupent les complications rares liées à la vascularisation spécifique des placentas des grossesses multiples monochoriales et leurs conséquences sur les enfants issus de ce grossesses.
Les grossesses multiples de placentation monochoriales représentent 0,4% des grossesses soit environ 2800 grossesses/an en France.
Il existe quatre complications rares et spécifiques survenant dans 15% de ces grossesses monochoriales:
- Le syndrome de transfuseur-transfusé (STT),
- La séquence Twin Anemia Polycytémia Sequence (TAPS),
- La séquence Twin Reversed Arterial Perfusion (TRAP),
- Le retard de croissance intra-utérin sélectif précoce (RCIUs) avec troubles hémodynamiques sévères.
Lorsque ces complications surviennent, la thérapeutique consiste en la réalisation d’une chirurgie in utero par fœtoscopie qui relève d’un centre d’expertise de médecine fœtale.
Les enfants issues de ces grossesses compliquées sont à risques de troubles hémodynamiques et métaboliques spécifiques qui nécessitent une prise en charge pédiatrique particulière.
Ce centre de référence est affilié à la filière de santé maladies rares AnDDI-Rares.
Mots -clés : Grossesse gémellaire, grossesse monochoriale, syndrome transfuseur transfusé, retard de croissance intra utérin, TAPS (twin anemia polycithemia sequence), TRAP (twin reversed arterial perfusion sequence)
Médecin
responsable
Pr Yves Ville
Dr Claire Colmant
Pour prendre rendez-vous
Tel : 01 71 19 62 18
ou 01 71 19 62 19
En cas
d’urgence
Il existe quatre complications rares et spécifiques survenant dans 15% de ces grossesses monochoriales:
- Le syndrome de transfuseur-transfusé (STT),
- La séquence Twin Anemia Polycytémia Sequence (TAPS),
- La séquence Twin Reversed Arterial Perfusion (TRAP),
- Le retard de croissance intra-utérin sélectif précoce (RCIUs) avec troubles hémodynamiques sévères.
- Pr Yves Ville, chirurgien en obstétrique et gynécologie
- Dr Claire Colmant, chirurgien en obstétrique et gynécologie
- Pr Laurent Salomon, chirurgien en obstétrique et gynécologie
- Pr Julien Stirnemann, chirurgien en obstétrique et gynécologie
- Dr Laurence Bussières, biologiste à l’unité de recherche clinique
- Julie Guibon, attachée de recherche clinique
- Apport de l’imagerie par résonnance magnétique : Grâce à la création de la plateforme de recherche clinique en imagerie du fœtus « LUMIERE » implantée sur l’hôpital Necker-Enfants malades, notre équipe a pu acquérir une machine d’IRM 1,5 tesla dédiée à l’exploration du fœtus pendant la grossesse. Les objectifs sont :
- l’identification des variations fonctionnelles placentaires grâce à des séquences d’IRM fonctionnelles (T2*, BOLD…)
- l’amélioration de la cartographie placentaire préopératoire afin d’optimiser la prise en charge chirurgicale
- l’évaluation précoce des répercussions sur le développement cérébral fœtal et néonatal
- Génomique fonctionnelle : Grâce à des collaboration avec les équipes de l’Institut Imagine et du CNRS dont l’expertise est reconnue en séquençage en haut débit notre équipe va déposer un appel à projets générique à l’ANR afin d’identifier les variations transcriptionnelles et épigénétiques en lien avec les pathologies placentaires des grossesses monochoriales. L’objectif serait à terme d’identifier des marqueurs précoces de complications au cours de la grossesse monochoriale.
Par ailleurs le projet national, dont notre centre coordonnateur est investigateur principal, débuté en 2004 « Suivi pédiatrique à 4 et 6 ans des jumeaux Transfuseur-Transfusé » est toujours en cours afin de suivre le devenir de ces enfants à l’adolescence jusqu’à l’âge de 20 ans. Cette cohorte sera ainsi une des seule dont le suivi de sa file active est poursuivi jusqu’à l’âge adulte.
Diplôme inter-universitaire d’échographie gynécologique et obstétricale
Universités Paris Cité, Paris-Est Créteil, de Strasbourg, de Brest, de Bordeaux, de Clermont-Ferrand, de Lille, de Lyon, de Marseille, de Nantes,de Toulouse et de Tours.
Diplôme inter-universitaire de médecine fœtal
Universités Paris Cité, Paris Saclay, de Bordeaux, de Lille, de Montpellier, de Rennes et de Tours.
Master BCPP option « dépistage prénatal » ou « diagnostic médecine foetale »
Université Paris Cité
2022
- Selective vs complete fetoscopic coagulation of vascular equator: a matched comparative study.
Bartin R, Colmant C, Bourgon N, Carrier A, Ville Y, Stirnemann J.
Am J Obstet Gynecol. 2022 Sep, PMID: 35500610 DOI: 10.1016/j.ajog.2022.04.047 - Effect of gestational age at laser therapy on perinatal outcome in monochorionic diamniotic pregnancies affected by twin-to-twin transfusion syndrome.
Bartin R, Colmant C, Bourgon N, Ville Y, Stirnemann J
BJOG. 2022 Nov, PMID: 35596696 DOI: 10.1111/1471-0528.17228
2021
- Intrauterine fetoscopic laser surgery versus expectant management in stage 1 twin-to-twin transfusion syndrome: an international randomized trial.
Stirnemann J, Slaghekke F, Khalek N, Winer N, Johnson A, Lewi L, Massoud M, Bussieres L, Aegerter P, Hecher K, Senat MV, Ville Y.
Am J Obstet Gynecol. 2021 May, PMID: 33248135 DOI: 10.1016/j.ajog.2020.11.031 - Impact of different prenatal management strategies in short- and long-term outcomes in monochorionic twin pregnancies with selective intrauterine growth restriction and abnormal flow velocity waveforms in the umbilical artery Doppler: a retrospective observational study of 108 cases.
Colmant C, Lapillonne A, Stirnemann J, Belaroussi I, Leroy-Terquem E, Kermovant-Duchemin E, Bussieres L, Ville Y.
BJOG. 2021 Jan, PMID: 32416618 DOI: 10.1111/1471-0528.16318
2020
- Management of monochorionic twins discordant for structural fetal anomalies.
Corroenne R, Al Ibrahim A, Stirnemann J, Zayed LH, Essaoui M, Russell NE, Chalouhi GE, Salomon LJ, Ville Y.
Prenat Diagn. 2020 Oct, PMID: 32394424 DOI: 10.1002/pd.5734 - Magnetic resonance imaging-based three-dimensional modeling of pregnant pelvis for fetoscopic surgical planning.
Badaoui S, Grevent D, Salomon LJ, Ville Y, Stirnemann J.
Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Nov, PMID: 32365244 DOI: 10.1002/uog.22067
2019
- Good clinical practice advice: Management of twin pregnancy.
FIGO Working Group on Good Clinical Practice in Maternal-Fetal Medicine.
Int J Gynaecol Obstet. 2019 Mar, PMID: 30710359 DOI: 10.1002/ijgo.12742
2018
- Impact of laser therapy for twin-to-twin transfusion syndrome on subsequent pregnancy.
Le Lous M, Mediouni I, Chalouhi G, Salomon LJ, Bussières L, Carrier A, Bernard JP, Ville Y.
Prenat Diagn. 2018 Mar, PMID: 29417606 DOI: 10.1002/pd.5227 - Preterm premature rupture of membranes is a collateral effect of improvement in perinatal outcomes following fetoscopic coagulation of chorionic vessels for twin-twin transfusion syndrome: a retrospective observational study of 1092 cases.
Stirnemann J, Djaafri F, Kim A, Mediouni I, Bussieres L, Spaggiari E, Veluppillai C, Lapillonne A, Kermorvant E, Magny JF, Colmant C, Ville Y.
BJOG. 2018 Aug, PMID: 29380497 DOI: 10.1111/1471-0528.15147 - Fetal brain imaging following laser surgery in twin-to-twin surgery.
Stirnemann J, Chalouhi G, Essaoui M, Bahi-Buisson N, Sonigo P, Millischer AE, Lapillonne A, Guigue V, Salomon LJ, Ville Y.
BJOG. 2018 Aug, PMID: 27348600 DOI: 10.1111/1471-0528.14162
2017
- Twin-twin transfusion syndrome – What we have learned from clinical trials.
Djaafri F, Stirnemann J, Mediouni I, Colmant C, Ville Y.
Semin Fetal Neonatal Med. 2017 Dec, PMID: 29122542 DOI: 10.1016/j.siny.2017.08.005
2016
- Outcome of triplet pregnancies managed for twin-to-twin transfusion syndrome: A single center experience].
Chalouhi GE, Quibel T, Benzina N, Bernard JP, Essaoui M, Ville Y.
J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016 Oct, PMID: 26995685 DOI: 10.1016/j.jgyn.2015.08.006 - Twin-to-Twin Transfusion Syndrome: From Observational Evidence to Randomized Controlled Trials.
Stirnemann J, Chalouhi G, Ville Y.
Twin Res Hum Genet. 2016 Jun, PMID: 27075108 DOI: 10.1017/thg.2016.22 - Impact of Monochorionicity and Twin to Twin Transfusion Syndrome on Prenatal Attachment, Post Traumatic Stress Disorder, Anxiety and Depressive Symptoms.
Beauquier-Maccotta B, Chalouhi GE, Picquet AL, Carrier A, Bussières L, Golse B, Ville Y.
PLoS One. 2016 Jan 11, PMID: 26751570 PMCID: PMC4709103 DOI: 10.1371/journal.pone.0145649 - The Impact of Entry Technique and Access Diameter on Prelabour Rupture of Membranes Following Primary Fetoscopic Laser Treatment for Twin–Twin Transfusion Syndrome.
Petersen SG, Gibbons KS, Luks FI, Lewi L, Diemert A, Hecher K, Dickinson JE, Stirnemann JJ, Ville Y, Devlieger R, Gardener G, Deprest JA.
Fetal Diagn Ther. 2016, PMID: 27073886 DOI: 10.1159/000441915 - ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy.
Khalil A, Rodgers M, Baschat A, Bhide A, Gratacos E, Hecher K, Kilby MD, Lewi L, Nicolaides KH, Oepkes D, Raine-Fenning N, Reed K, Salomon LJ, Sotiriadis A, Thilaganathan B, Ville Y.
Ultrasound Obstet Gynecol. 2016 Feb, PMID: 26577371 DOI: 10.1002/uog.15821
2015
- Pulmonary stenosis in complicated monochorionic twin pregnancies: prevalence, management and outcome.
Stagnati V, Chalouhi GE, Essaoui M, Giuseppi A, Stirnemann JJ, Le Bidois J, Ville Y.
Prenat Diagn. 2015 Nov, PMID: 26179089 DOI: 10.1002/pd.4650
2013
- Active management of selective intrauterine growth restriction with abnormal Doppler in monochorionic diamniotic twin pregnancies diagnosed in the second trimester of pregnancy.
Chalouhi GE, Marangoni MA, Quibel T, Deloison B, Benzina N, Essaoui M, Al Ibrahim A, Stirnemann JJ, Salomon LJ, Ville Y.
Prenat Diagn. 2013 Feb, PMID: 23280487 DOI: 10.1002/pd.4031 - A nomogram for perioperative prognostic risk-assessment in twin-twin transfusion syndrome.
Stirnemann JJ, Nasr B, Essaoui M, Bussieres L, Ville Y.
Prenat Diagn. 2013 Feb, PMID: 23172548 DOI: 10.1002/pd.4015
2012
- Timing of delivery following selective laser photocoagulation for twin-to-twin transfusion syndrome.
Stirnemann JJ, Quibel T, Essaoui M, Salomon LJ, Bussieres L, Ville Y.
Am J Obstet Gynecol. 2012 Aug, PMID: 22840722 DOI: 10.1016/j.ajog.2012.06.042 - [Management of twin-to-twin transfusion syndrome].
Chalouhi GE, Deloison B, Ville Y.
Gynecol Obstet Fertil. 2012 Mar, PMID: 22387235 DOI: 10.1016/j.gyobfe.2012.01.009
2011
- Laser therapy for twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS).
Chalouhi GE, Essaoui M, Stirnemann J, Quibel T, Deloison B, Salomon L, Ville Y.
Prenat Diagn. 2011 Jul, PMID: 21660997 DOI: 10.1002/pd.2803 - Twin pregnancies: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF).
Vayssière C, Benoist G, Blondel B, Deruelle P, Favre R, Gallot D, Jabert P, Lemery D, Picone O, Pons JC, Puech F, Quarello E, Salomon L, Schmitz T, Senat MV, Sentilhes L, Simon A, Stirneman J, Vendittelli F, Winer N, Ville Y; French College of Gynaecologists and Obstetricians.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 May, PMID: 21277672 DOI: 10.1016/j.ejogrb.2010.12.045
2010
- Specific complications of monochorionic twin pregnancies: twin-twin transfusion syndrome and twin reversed arterial perfusion sequence.
Chalouhi GE, Stirnemann JJ, Salomon LJ, Essaoui M, Quibel T, Ville Y.
Semin Fetal Neonatal Med. 2010 Dec, PMID: 20855238 DOI: 10.1016/j.siny.2010.09.003 - Evaluation of the CHOP cardiovascular score as a prognostic predictor of outcome in twin-twin transfusion syndrome after laser coagulation of placental vessels in a prospective cohort.
Stirnemann JJ, Nasr B, Proulx F, Essaoui M, Ville Y.
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Salomon LJ, Ortqvist L, Aegerter P, Bussieres L, Staracci S, Stirnemann JJ, Essaoui M, Bernard JP, Ville Y.
Am J Obstet Gynecol. 2010 Nov, PMID: 21055511 DOI: 10.1016/j.ajog.2010.08.054 - Direct visual control on cord coagulation using a fetoscopy-guided bipolar forceps. Description of a new technique.
Yamamoto M, Barki G, Ville Y.
Prenat Diagn. 2010 Feb, PMID: 20033924 DOI: 10.1002/pd.2419 - Profiling fetal cardiac function in twin-twin transfusion syndrome.
Stirnemann JJ, Mougeot M, Proulx F, Nasr B, Essaoui M, Fouron JC, Ville Y.
Ultrasound Obstet Gynecol. 2010 Jan, PMID: 20020467 DOI: 10.1002/uog.7488
2009
- Neurodevelopmental outcome at 2 years in children born preterm treated by amnioreduction or fetoscopic laser surgery for twin-to-twin transfusion syndrome: comparison with dichorionic twins.
Lenclen R, Ciarlo G, Paupe A, Bussieres L, Ville Y.
Am J Obstet Gynecol. 2009 Sep, PMID: 19608152 DOI: 10.1016/j.ajog.2009.05.036 - [Prenatal management of uncomplicated monochorionic biamniotic pregnancies].
Salomon LJ, Stirnemann J, Bernard JP, Essaoui M, Chalouhi G, El Sabbagh A, Ville Y.
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2008
- [Twin-to-twin transfusion syndrome: diagnosis and treatment].
Salomon LJ, Ville Y.
Bull Acad Natl Med. 2008 Nov, PMID: 19445374 - Pseudoamniotic band syndrome: a rare complication of monochorionic twins with fetofetal transfusion syndrome treated by laser coagulation.
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Salomon LJ, Nasr B, Nizard J, Bernard JP, Essaoui M, Bussieres L, Ville Y.
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Quarello E, Stirnemann J, Nassar M, Nasr B, Bernard JP, Leleu-Huard F, Ville Y.
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El Kateb A, Ville Y.
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Stirnemann JJ, Nasr B, Quarello E, Ortqvist L, Nassar M, Bernard JP, Ville Y.
Am J Obstet Gynecol. 2008 Jan, PMID: 18166308 DOI: 10.1016/j.ajog.2007.06.009
Grossesse gémellaire : qu’est-ce que le syndrome transfuseur-transfusé ?
Parents | 26.04.2023
Dans le cas d’une grossesse monochoriale, où les jumeaux se partagent un même placenta, il arrive qu’une anomalie appelée syndrome transfuseur-transfusé ait lieu. Qu’est-ce que c’est ? Quelle est la prise en charge ? On fait le point avec le Pr Yves Ville, gynécologue obstétricien et coordinateur du centre de référence du syndrome de transfusion fœto-fœtal de l’hôpital Necker, à Paris.
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Yves Ville, chirurgien prénatal
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Ce chirurgien-obstétricien de l’hôpital Necker opère in utero des fœtus atteints de malformations graves.
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Opérer in utero, le défi du XXIe siècle
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Dès la conception, certains enfants souffrent de malformations ou de pathologies mettant leur vie en danger. Depuis bientôt quarante ans, les médecins n’hésitent plus à envisager des interventions chirurgicales sur le fœtus. Un chemin sinueux, une histoire passionnante que nous conte le Pr Yves Ville, chef du service de gynécologie/obstétrique de l’hôpital Necker à Paris et membre de l’Académie nationale de médecine. Il nous en parle avec vécu, car lui-même a été l’un des pionniers de cette nouvelle forme de chirurgie.
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Journée annuelle 2024
Le 1er juillet 2024, la première réunion annuelle du CRMR s’est déroulée à l’Institut Imagine.
Cet événement a rassemblé des professionnels de santé issus des centres de compétences ainsi que des représentants d’associations.
Lors de cette rencontre, des collaborations autour de projets de recherche innovants ont été présentées. La journée a également permis de tenir une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) pour discuter de dossiers des centres, renforçant ainsi la coopération et l’échange de bonnes pratiques entre les acteurs impliqués.
Coordonnées du CRMR
Hôpital universitaire Necker-Enfants malades
> Service d’obstétrique
149 rue de Sèvres
75743 PARIS Cedex 15
> Livret d’accueil – patients adultes
À Necker, le centre de référence des pathologies rares liées au placenta des grossesses monochoriales (PaRaDiGM) c’est …
* données pour l’année 2022